Даст дар сохтори худ мураккабтарин минтақаи узвҳои болоӣ мебошад. Он аз бисёр устухонҳо иборат аст, ки ба ҳам зич муттаҳид шудаанд. Устухонҳо тавассути 30 буғумҳои гуногун - байнифалангаӣ, метакарпофалангаӣ, карпометакарпалӣ ва радиокарпалӣ пайваст мешаванд.
Тибқи омор, дастҳо назар ба дигар қисмҳои бадан бештар осеб мебинанд. Ҷароҳатҳои гуногун, аз рӯи маъхазҳои гуногун, аз 30 то 50%-и шумораи умумии осеби узвҳои мушак-устухонро ташкил медиҳанд ва майли камшавӣ надоранд.
Аз ин рӯ, аз ҳама сабабҳои дард дар ангуштони дастҳо, асосиаш осеб аст. Дар ҷои дуюм аз рӯи паҳншавӣ бемориҳои бофтаи пайвасткунанда - артритҳои ревматоидӣ, склеродермияи системавӣ ва эритематозҳои сурх, псориаз мебошанд. Аксар вақт, дард дар буғумҳои ангуштон аз сабаби вайрон кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо дар gout, остеоартрит.
Аломатҳо
Аломатҳои осеби ғайритравматикӣ, ки метавонанд мавҷудияти патологияи муштаракро нишон диҳанд, инҳоянд:
- синдроми дард, ки доимӣ ё пурқувват аст;
- дард ҳангоми пахш кардан ва хам кардани ангуштон;
- варам ва сурхшавии пӯст дар болои буғумҳо;
- сахтӣ, сахтӣ ҳангоми ҳаракат;
- бад шудани малакаҳои хуби моторӣ;
- хиҷил кардан, кӯфтан ва кафидан ҳангоми печидани ангушт;
- ташаккули гиреҳҳои зери пӯст, то ламс бедард;
- ғафсшавии пӯст дар оғилҳо;
- тағирот дар конфигуратсияи буғумҳо;
- баланд шудани ҳарорати бадан.
Артрит ревматоидӣ
Артрити пайдоиши ревматоидӣ аксар вақт ба ангуштон ва ҳамзамон ба дасти рост ва чап таъсир мерасонад. Ин бемории системавӣ бо вайроншавии системаи иммунӣ тавсиф мешавад, ки дар он Т-лимфоситҳо ба ҳуҷайраҳои худ ҳамла мекунанд. Ҳуҷайраҳои мембранаи синовиалӣ, ки капсулаи буғумро аз дарун пӯшонидаанд, фаъолона омилҳои ревматоидро тавлид мекунанд: антителоҳои патологӣ молекулаҳои сафедаи муҳофизатӣ мебошанд.
Баъдан, омилҳои ревматоидӣ ба ҷараёни хун ворид мешаванд ва ба антителоҳои муқаррарӣ пайваст мешаванд. Дар натиҷа, комплексҳои иммунӣ ба вуҷуд меоянд, ки дар рагҳои хун ва бофтаҳо ҷойгир мешаванд. Онҳо аз ҷониби ҳуҷайраҳои системаи иммунӣ - нейтрофилҳо ва фагоситҳо ҷаббида мешаванд, моддаҳоеро хориҷ мекунанд, ки ба сохторҳои атроф зарар мерасонанд.
Маълум аст, ки илтиҳоб дар артрити ревматоидӣ ҳамин тавр инкишоф меёбад. Аммо олимон сабаби ин равандро муайян карда натавонистанд. Тибқи таҳқиқоти охирин дар ин соҳа, гунаҳкорони осеби бофтаи пайвандак ситокинҳо - ҳуҷайраҳои иммунии сигналӣ мебошанд. Мутахассисони Япония ба чунин хулоса омаданд, ки омузиши ин навъи хучайра ба пайдо кардани усули самарабахши табобат кумак мекунад.
Бо артрити ревматоидӣ ҳар як ангушт метавонад осеб расонад - нишондиҳанда, миёна, ангуштарин ё ангушти хурд, аммо осеб ҳамеша дуҷониба хоҳад буд. Агар як ё якчанд ангуштони дасти чап бемор шаванд, ҳамон ангуштони дасти рост қариб дарҳол дард мекунанд.
Фалангҳо дар минтақаи буғумҳо варам мекунанд ва сурх мешаванд, аз сабаби ҷамъ шудани моеъ, онҳо хуб хам намешаванд, махсусан дар саҳар. Сахтии субҳ метавонад то 1 соат давом кунад. Бо мурури замон, пешрафти артрит боиси иваз шудани бофтаи пайҳомҳои ҳамвор бо сохтори нахдор мегардад, ки ҳаракати озоди устухонҳоро дар буғум халалдор мекунад.
Оҳиста-оҳиста буғумҳо деформатсия мешаванд, аз сабаби тағирёбии мавқеи унсурҳои артикулярӣ, дард шиддат мегирад. Бо ҷараёни тӯлонии беморӣ дар наздикии буғумҳо дар қафои даст шаклҳои хурди бедард пайдо мешаванд - гиреҳҳои ревматоидӣ.
Артритҳои псориатикӣ
Аломатҳои ин беморӣ метавонанд ба артрит ревматоид монанд бошанд ва дар заминаи патологияи дерматологӣ - псориаз ба вуҷуд меоянд. Дар аксари мавридҳо аввал доғҳои пӯст пайдо мешаванд ва пас аз муддате буғумҳои ангуштон дард мекунанд.
Ҳамзамон зуҳури осеби пӯст ва буғумҳо низ имконпазир аст, дар 20 нафар аз сад беморон буғумҳо барвақттар дард мекунанд. Чаро псориаз пайдо мешавад, маълум нест. Эҳтимол, он метавонад аз ҷониби як майлияти генетикӣ, корношоямии системаи масуният ва сироятҳо ба вуҷуд ояд. Синну соли миёнаи беморон 40 сол аст.
Артритҳои псориатикӣ, ба монанди артрити ревматоидӣ, бо заъфи умумӣ ва бемадорӣ оғоз ёфтан мумкин аст ё он метавонад бо эҳсосоти шадиди дард ногаҳон зоҳир шавад. На танҳо ангуштон, балки буғумҳои хурди пойҳо, зонуҳо ва китфҳо низ метавонанд таъсир расонанд. Иштирок дар раванди патологӣ метавонад ҳам яктарафа ва ҳам симметрӣ бошад.
Синдроми дард бештар шабона ва дар ҳолати оромӣ зоҳир мешавад. Саҳарӣ сахтӣ ба амал меояд, рӯзона ва бо ҳаракатҳо дард коҳиш меёбад. Аксар вақт дар як тараф – дар тарафи чап ё рост осеб пайдо мешавад ва чун қоида, на як, балки 2-4 буғумро (олиго-артрит) дард мекунад.
Пас аз истироҳати тӯлонӣ ангуштон хеле варам карда, ба ҳасиб монанд мешаванд, риштаҳои мушакҳои флексор илтиҳоб мешаванд, пӯсти болои буғумҳо ранги бунафш-кабудӣ пайдо мекунад. Аломатҳои зерин мавҷудияти псориаз ва артрити псориазиро нишон медиҳанд:
- доғҳои сурх ё гулобии пулакӣ дар сар, оринҷҳо, зонуҳо ва ронҳо - онҳо метавонанд ягона бошанд ё майдони калони пӯстро фаро гиранд;
- чоҳҳои хос дар пӯсти дастҳо, ки ба бемории гул монанданд, пигментатсия дар ангуштон ё ангуштони пой;
- лавҳаҳои псориатикӣ гиперемия, варам ва хориш доранд;
- дарди буғумҳо доимӣ буда, рӯзона аз байн намеравад;
- харакат ва фаъолияти дастй хеле кам мешавад.
Шакли артропатикии псориаз яке аз вазнинтарин аст. Одатан, деформатсияи буғумҳо мушоҳида намешавад, аммо агар ин рух диҳад, пас омезиши сатҳҳои артикулии устухонҳо (анкилоз) истисно карда намешавад.
Хавфи ин беморӣ дар он аст, ки буғумҳои калон ва сутунмӯҳра тадриҷан ба раванди патологӣ ҷалб карда мешаванд. Остеопорози устухон инкишоф меёбад, буғумҳо вайрон мешаванд, аз ин рӯ артрити псориатикӣ аксар вақт ба маъюбӣ оварда мерасонад.
Остеоартрит
Ҳангоми артроз, раванди ташаккули бофтаи пайҳо, ки сатҳи буғумҳои устухонҳоро фаро мегирад, вайрон мешавад. Ба ин омилҳои беруна ва дохилӣ - ҷароҳатҳо, фаъолияти баланди ҷисмонӣ, майлияти ирсӣ ва ихтилоли мубодилаи моддаҳо мусоидат мекунанд.
Вобаста аз сабаб, артроз метавонад ибтидоӣ ва дуюмдараҷа бошад, ки дар заминаи бемории эндокринӣ ё метаболикӣ инкишоф меёбад. Аксар вақт, артроз ба буғумҳои калони узвҳои поёнӣ - зону, хип ва тағоям таъсир мерасонад, зеро онҳо ҳангоми рафтан ва истода бори асосиро ба дӯш мегиранд. Дастҳои болоӣ хеле камтар таъсир мерасонанд.
Ҳангоме ки ангуштон аз фишори дарозмуддати ҷисмонӣ дард мекунанд ва пас аз истироҳат дард аз байн меравад, рушди артроз истисно карда намешавад.
Бо гузашти вақт, аломатҳои дигар пайдо мешаванд:
- зиёд шудани дард ҳангоми фишидани мушт ё фишори ангуштон;
- афзоиши ҳаҷми буғумҳои бемор;
- сахтӣ дар саҳар, ки "инкишофи" ангуштонро барои 10-15 дақиқа ё бештар аз он талаб мекунад;
- crackling хос ҳангоми хам кардани ангуштон.
Остеоартрит оҳиста инкишоф меёбад ва метавонад дар тӯли якчанд сол ё ҳатто даҳсолаҳо боиси ташвиши зиёд нашавад. Бо вуҷуди ин, дар баъзе мавридҳо, афзоиши босуръати нишонаҳо ва бадшавии якбораи вазъият мушоҳида мешавад. Агар аввал дард танҳо ҳангоми машқ пайдо шавад, баъдтар ҳатто баъди истироҳат ҳам намеравад.
Аз сабаби нашъунамои канории устухонҳое, ки буғумҳоро ташкил медиҳанд, формацияҳои пинеалии хос пайдо мешаванд. Наздиктар ба каф, дар буғумҳои проксималии фалангеалӣ гиреҳҳои Бушар ба вуҷуд меоянд. Дар паҳлӯи буғумҳои байнифалангҳои дисталӣ, ки дар наздикии нохунҳо ҷойгиранд, гиреҳҳои Геберден ҷойгиранд.
Лигаменти стенозкунанда
Лигаменти стенозӣ ба дастгоҳи ришта-паймои даст таъсир мерасонад ва бо бастани яке аз ангуштон дар ҳолати фуҷур ё васеъшавӣ зоҳир мешавад. Раванди патологӣ дар натиҷаи сарбории зиёдатӣ ё фишори аз ҳад зиёд ба минтақаи пайвандҳо ба амал меояд, бинобар ин беморӣ дар байни одамоне, ки ба меҳнати дастӣ машғуланд - бинокорон, кафшергарон, дӯзандагон ва коргарони ошхона. Дар кӯдакон, ligamentitis стенозӣ хеле нодир аст ва танҳо ба ангушти ангушт таъсир мерасонад.
Аломати асосии беморӣ ин "ҷаҳидан"-и ангушт дар вақти дароз кардан бо клик аст. Дар оянда, "snap" нопадид мешавад ва ангуштон бе ҳаракат мемонанд, ба флексия ё контрактураи экстензор табдил меёбанд.
Дар марҳилаҳои аввал дард ҳангоми пахш кардани кафи даст дар пояи ангушт ва душворӣ бо фуҷур / васеъшавӣ вуҷуд дорад, ки махсусан дар субҳ зоҳир мешавад. Бо ҷараёни тӯлонии ligamentitis, шумо метавонед ангушти худро танҳо бо ёрии дасти дигар ҳаракат кунед ва пас аз "кӯфтан" дард ба амал меояд, ки на танҳо ба каф, балки ба пешон низ паҳн мешавад.
Ба кадом духтур муроҷиат кардан лозим аст
Барои дард дар ангуштон, шумо метавонед аввал бо терапевт муроҷиат кунед, ки дар ҳолати зарурӣ шуморо ба мутахассиси танг - травматолог, ревматолог, гематолог, невропатолог ё ҷарроҳ муроҷиат мекунад. Барои ташхис усулҳои тадқиқоти клиникӣ, радиатсионӣ ва лабораторӣ истифода мешаванд.
Барои муайян кардани сабабҳои дард ташхиси фарсуда (назаргузаронии анамнез) ва муоинаи ҷисмонӣ гузаронида мешавад, ки баъд аз он рентген ё томография, ташхиси хун ва пешоб таъин карда мешавад.
Табобат
Чӣ тавр табобат кардан ва минбаъд чӣ бояд кард, аз натиҷаи муоина вобаста аст. Вазифаи рақами 1 аз рафъи дард ва илтиҳоб иборат аст: барои ин доруҳо аз гурӯҳи NSAID таъин карда мешаванд - доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероидӣ. Дар айни замон, воситаҳои насли нав, NSAIDҳои амали интихобӣ бештар ва бештар истифода мешаванд.
NSAID-ҳои интихобӣ ба таври интихобӣ амал мекунанд ва ба бадан таъсири камтар заҳролуд доранд, онҳо метавонанд барои муддати тӯлонӣ гирифта шаванд. Агар синдроми дард мӯътадил ё сабук бошад, агентҳои маҳаллӣ истифода мешаванд - атрафшон ва гелҳои зидди илтиҳобӣ.
Табобати артрити ревматоидӣ маҳсулоти асосӣ ва биологӣ, гормонҳои стероидро дар бар мегирад. Ин доруҳо системаи масуниятро пахш мекунанд ва ба ин васила шиддати раванди илтиҳобиро коҳиш медиҳанд.
Ҳамин доруҳои иммуносупрессивӣ таъин карда мешаванд, агар буғумҳо дар заминаи артрити псориатикӣ дард кунанд. Барои паст кардани фаъолияти бемори, дароз кардани давраи ремиссия ва кутох кардани давомнокии табобати доруворй усулхои плазмаферез, гемосорбсия ва фотохимиотерапия истифода мешаванд.
Чӣ тавр табобати артрозҳои буғумҳо аз марҳилаи беморӣ вобаста аст. Дар марҳилаҳои 1-2, тавассути гирифтани хондропротекторҳо нобудшавии пайҳодро ба таври назаррас суст кардан мумкин аст. Физиотерапия самаранок аст, ки таъсири доруҳоро афзоиш медиҳад ва равандҳои барқароркуниро ҳавасманд мекунад.
Барои табобати артроз мумкин аст:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- лазер;
- ултрасадо;
- криотерапия - таъсир ба буғумҳо бо нитрогени моеъ;
- балнеотерапия - ванна бо оби маъданӣ;
- хирудотерапия – хангоми муолича бо пиёз ба бугум моддахое ворид мешаванд, ки ба таҷдиди пайҳо мусоидат мекунанд (хирудин, витаминҳо ва гормонҳо).
Тактикаи табобатӣ барои стеноз кардани ligamentitis бо назардошти марҳила, мавҷудияти омилҳои ангезанда ва синну соли бемор муайян карда мешавад. Агар осеби пайвандҳо ҳадди аққал бошад, тавсия дода мешавад, ки бори дастро кам кунед, дар ҳолати зарурӣ дастро бо ортоз ё сплинт мустаҳкам кунед. Барои дард доруҳои зидди илтиҳобӣ ва электрофорез бо гиалуронидаза таъин карда мешаванд.
Табобати марҳилаи дуюм бо усулҳои консервативӣ оғоз меёбад. Набудани таъсир дар тӯли чанд моҳ нишондиҳандаи ҷарроҳии буридани пайванди вайроншуда мебошад. Дар беморони дорои марҳилаи сеюм, табобати консервативӣ хеле кам гузаронида мешавад, дар аксари ҳолатҳо ҷарроҳӣ тибқи нақша гузаронида мешавад.
Маълумотнома: аз сабаби хавфи баланди такроршавӣ, иваз кардани касб хеле муҳим аст, агар он ба дастҳо бори гарон дошта бошад.
Воситаҳои халқӣ
Усулҳои аз рӯи рецептҳои халқӣ омодашуда наметавонанд усули асосии табобат бошанд, зеро онҳо ба қадри кофӣ самаранок нестанд. Бо вуҷуди ин, ҳамчун табобати иловагӣ, чунин доруҳо барои сабук кардани дард ва баланд бардоштани таъсири доруҳо кӯмак мекунанд.
Якчанд барги халиҷро бо сӯзанҳои арча омехта кунед, каме равған илова кунед ва бо малҳами ҳосилшуда дастҳоятонро масҳ кунед.
Дар шаб, шумо метавонед компрессро аз вуҷуҳи кӯфташуда, кефир, шири пухта ё шўлаи судак тайёр кунед.
Барои компрессҳо, картошкаи сабз истифода мешавад, ки бояд бевосита дар пӯст дар як мошини суфтакунандаи гӯшт ё дар grater бурида шавад. Пас аз он грули картошкаро ба оби гарм тар карда, то 39-40 дараҷа гарм кунед. Баъд аз ин, онро дар халтаи катон ҷойгир кунед ва ба буғумҳои дарднок барои ним соат молед. Тартиб метавонад якчанд маротиба дар як рӯз анҷом дода шавад.
Татбиқи парафин дардро хуб таскин медиҳад, агар дастҳоятонро дар парафини гудохта 10 дақиқа гузоред ва сипас онҳоро дар ҳама гуна қайнварҳои гиёҳӣ 15-20 дақиқа нигоҳ доред. Шумо наметавонед аз сӯхтагӣ тарсед, зеро парафин дар ҳарорати на бештар аз 65 ° гудохта мешавад. Барои ноил шудан ба таъсир, 2-3 барнома дар як ҳафта кифоя аст.
Компрессҳо бо бисофит ба тезонидани муолиҷаи бофтаҳо мусоидат мекунанд. Аз сабаби таркибаш ин минерали табиӣ дард ва илтиҳобро дафъ мекунад, ҳаракати буғумҳоро барқарор мекунад. Истифодаи мунтазами Бишофит оҳанги мушакҳо ва бофтаҳои пайвасткунандаро нигоҳ медорад.
Компресс бо бисофит тавсия дода мешавад, ки ба таври зайл анҷом дода шавад: буғумҳоро бо болишти гармидиҳӣ гарм кунед ё онҳоро дар ваннаи гарм нигоҳ доред, сипас бисофитро, ки қаблан бо оби 1: 1 маҳлул карда шуда буд, ба пӯсти дастҳо молед. Молкашӣ бояд якчанд дақиқа идома ёбад, пас аз он ба ҷои дард матои дар маҳлул таршуда ё дока гузошта мешавад. Аз боло, компресс бо полиэтилен пӯшида ва изолятсия карда мешавад. Компрессҳо бо бисофит шабона анҷом дода мешаванд, субҳ дастҳо бо оби гарм шуста мешаванд. Тартиб ҳар рӯзи дигар барои се ҳафта гузаронида мешавад.
Маълумотнома: компрессро бо бисофит ҳамзамон на бештар аз се буғум гузоштан мумкин аст.
Муҳимтарин
Барои пешгирӣ ё кам кардани шиддати дард, ки аллакай пайдо шудааст, шумо бояд хасуҳоро гарм нигоҳ доред ва онҳоро ба гипотермия дучор накунед. Корҳое, ки иҷрои як намуди ҳаракатро талаб мекунанд, беҳтар аст фосилавӣ иҷро карда шаванд ва ҳангоми истифодаи асбобҳои ларзиш дастпӯшакро истифода баред ва хаси кориро бо дасти дигар дастгирӣ кунед. Дар вакти бардоштан ва кашондани бори вазнин вазни бор бояд дар хар ду узв баробар таксим карда шавад. Шумо инчунин метавонед бо ёрии ғизои дуруст, ки бояд дорои хӯрокҳои дорои калсий ва кислотаҳои равғании омега-3 бошанд, буғумҳои солимро нигоҳ доред.